جلوكاربيداز - فوراكساز.. علاج المستويات المرتفعة من الميثوتريكسيت أثناء علاج مرضى السرطان الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى

جلوكاربيداز (فوراكساز)

(Glucarpidase (Voraxaze

هو الدواء الوريدي الموصى به من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج المستويات المرتفعة من الميثوتريكسيت (المعرف بـ 1 ميكرومول / لتر) أثناء علاج مرضى السرطان الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى (وبالتالي لا يستطيعون تقليل الدواء إلى مستويات آمنة بما فيه الكفاية بعد أعطيت الدواء).

Glucarpidase هو إنزيم يعطل الميثوتريكسيت بسرعة بعد الحقن.

لأن هذا العامل يقلل من المستويات النظامية للميثوتريكسات وبالتالي يمكن أن يتداخل مع الفعالية، فمن غير المستحسن للاستخدام في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية أو ضعيفة قليلاً أو الذين تكون مستويات المصل لديهم طبيعية. 

كان الترياق الرئيسي للجرعات الزائدة من الميثوتريكسيت قبل الموافقة على هذا الدواء جرعات عالية من حمض الفولينيك.

ومع ذلك ، لم يكن هذا العامل كافيا دائما في منع الفشل الكلوي بسبب الميثوتريكسيت.

الجلوكاربيداز أيضا يحط حمض الفوليني لذلك لا ينبغي أن تستخدم الاثنين معا (في غضون ساعتين من بعضها البعض).

Glucarpidase هو شكل مؤتلف من الانزيم البكتيرية carboxypeptidase G2 يحول الميثوتريكسات إلى الغلوتامات و2،4-ديامينو ن (10) - ميثيل-تيرول حامض.

هذه عموما أقل سمية وتفرز إلى حد كبير من الكبد.

وقد وجدت سلسلة واحدة من الحالات في الأطفال أن العلاج بجرعات عالية من الميثوتريكسيت يمكن استئنافه بعد الإصابة بفشل الكلوي الحاد الناجم عن الميثوتريكسيت بنجاح في علاج الجلوكاربيداز.

حتى الآن، كانت التأثيرات الضائرة التي تم الإبلاغ عنها خفيفة وتشمل الخدر والوخز والحمى والغثيان والقيء والحكة والصداع.