ليفوثيروكسين.. علاج قصور وتضخم الغدة الدرقية. علاج الغيبوبة المخاطية

ليفوثيروكسين
Levothyroxine

المعروف أيضا باسم L -thyroxine.
هو شكل من أشكال هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية (T 4).

يتم استخدامه لعلاج نقص هرمون الغدة الدرقية بما في ذلك شكل حاد يعرف باسم غيبوبة مخاطية.
ويمكن أيضًا استخدامه لعلاج أنواع معينة من أورام الغدة الدرقية ومنعها.

لا يشار إليه لفقدان الوزن.
يتم أخذ Levothyroxine عن طريق الفم أو تعطى عن طريق الحقن في الوريد.

يمكن أن يستغرق الحد الأقصى للتأثير من الجرعة المحددة حتى ستة أسابيع.
وتشمل الآثار الجانبية الناجمة عن الجرعات المفرطة فقدان الوزن، ومشاكل في تحمل الحرارة، والتعرق، والقلق، ومشاكل النوم، والهزة، وسرعة دقات القلب.

لا ينصح باستخدام الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية حديثة.
وجد أن الاستخدام أثناء الحمل آمن.

من المستحسن أن تعتمد الجرعات على قياسات منتظمة لمستويات TSH و T4 في الدم.
الكثير من تأثير ليفوثوكسين يتابع تحويله إلى ثلاثي يودوثيرونين (T3).

تم تصنيع Levothyroxine لأول مرة في عام 1927.
وهو موجود في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في النظام الصحي.

تبلغ تكلفة الجملة في العالم النامي حوالي 0.58 إلى 12.28 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
في الولايات المتحدة ، يكون شهر المعاملة المعتاد أقل من 25 دولارًا أمريكيًا.

كان Levothyroxine هو الدواء الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2016، مع أكثر من 114 مليون وصفة طبية.

الاستخدامات الطبية:
عادة ما يستخدم Levothyroxine لعلاج قصور الغدة الدرقية، وهو العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، الذين غالباً ما يحتاجون إلى علاج هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

جرعات ليفوثيروكسين التي تطبع TSH في المصل قد لا تطبع الكولسترول الضار والكولسترول الكلي.

ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج تضخم الغدة الدرقية من خلال قدرتها على خفض هرمون الغدة الدرقية (TSH)، وهو هرمون الذي يعتبر تحفيز الغدة الدرقية.

كما يتم استخدام Levothyroxine كعلاج تدخلي في الأشخاص الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية العقدي أو سرطان الغدة الدرقية لقمع إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH).

وهناك مجموعة فرعية من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يعاملون بجرعة مناسبة من ليفوثيروكسين سوف تصف الأعراض المستمرة على الرغم من مستويات TSH في المعدل الطبيعي.

في هؤلاء الناس، هناك ما يبرر المزيد من التقييم المخبري والسريري لأنهم قد يكون لديهم سبب آخر لأعراضهم.

علاوة على ذلك، من المهم مراجعة أدويتهم والمكملات الغذائية المحتملة لأن العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على مستويات هرمون الغدة الدرقية.

يستخدم Levothyroxine أيضًا لعلاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي والذي يتم تحديده من خلال مستوى مرتفع من هرمون TSH ومستوى T4 الحر بدون أعراض.

قد يكون هؤلاء الأشخاص عديمي الأعراض وما إذا كان يجب علاجهم أمر مثير للجدل.
إحدى فوائد علاج هذه الفئة من الناس باستخدام علاج ليفوثوكسين هو منع تطور قصور الغدة الدرقية.

على هذا النحو، من المستحسن أن تؤخذ المعالجة بعين الاعتبار للمرضى الذين يعانون من مستويات TSH الأولية> 10 ميكرو وحدة / لتر، الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من أضداد الغدة الدرقية البيروكسيديز، والأشخاص الذين يعانون من أعراض قصور الغدة الدرقية ومستويات هرمون TSH بين 5-10 ميكرو / لام، والنساء الحوامل أو تريد أن تصبح حاملا.

جرعات فموية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري هو 1 ميكروغرام / كغ / يوم.

كما يستخدم لعلاج الغيبوبة المخاطية، وهي شكل حاد من قصور الغدة الدرقية يتميز بتغييرات الحالة العقلية وانخفاض درجة حرارة الجسم.

حيث أنه حالة طوارئ طبية ذات معدل وفيات مرتفع، يجب علاجها في وحدة العناية المركزة مع استبدال هرمون الغدة الدرقية والإدارة العدوانية لمضاعفات نظام عضو فردي.
تختلف الجرعات وفقا للفئات العمرية والحالة الفردية للشخص ووزن الجسم والامتثال للدواء والنظام الغذائي.

مؤشرات أخرى للجرعة المطلوبة هي الجنس، مؤشر كتلة الجسم، نشاط دايوديناز (SPINA-GD) ومسببات قصور الغدة الدرقية.

التقييمات السريرية السنوية أو نصف السنوية ورصد TSH مناسبة بعد وضع الجرعات.
يؤخذ Levothyroxine على معدة خاوية ما يقرب من نصف ساعة إلى ساعة قبل وجبات الطعام.

على هذا النحو، عادة ما يتم أخذ العلاج ببدائل الغدة الدرقية 30 دقيقة قبل تناول الطعام في الصباح.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في تناول ليفوثيروكسين في الصباح ، تكون جرعات وقت النوم فعالة أيضًا.

أظهرت دراسة حديثة نشرت في JAMA فعالية أكبر من ليفوثيروكسين عند تناوله في وقت النوم.

ضعف الامتثال في تناول الدواء هو السبب الأكثر شيوعا لمستويات مرتفعة من هرمون TSH في الأشخاص الذين يتلقون جرعات مناسبة من ليفوثوكسين.