أملاح الليثيوم.. دواء نفسي. علاج اضطراب الاكتئاب الشديد الذي لا يتحسن بعد استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى والاضطراب الثنائي القطب

مركبات الليثيوم
Lithium

تعرف أيضًا باسم أملاح الليثيوم، وتستخدم كدواء نفسي.

ويشمل ذلك علاج اضطراب الاكتئاب الشديد الذي لا يتحسن بعد استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى والاضطراب الثنائي القطب.

في هذه الاضطرابات، فإنه يقلل من خطر الانتحار.
يؤخذ الليثيوم عن طريق الفم.

الآثار الجانبية الشائعة تشمل زيادة التبول، ورعشة اليدين، وزيادة العطش.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري الكاذب، وسمية الليثيوم.

يوصى بمراقبة مستوى الدم لتقليل مخاطر السمية المحتملة.
إذا أصبحت المستويات مرتفعة جدًا ، فقد يحدث الإسهال والقيء وضعف التنسيق والنعاس والرنين في الأذنين.

إذا استخدم الليثيوم أثناء الحمل، فيمكن أن يسبب مشاكل في الطفل.
يبدو أنه آمن للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.

تم تصنيف أملاح الليثيوم كمثبتات للمزاج.
كيف يعمل الليثيوم غير معروف على وجه التحديد.

في القرن التاسع عشر، استخدم الليثيوم في مرضى النقرس والصرع والسرطان.
بدأ استخدامه في علاج الاضطراب العقلي في عام 1948 من قبل جون كايد في أستراليا.

وهي مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، وهي الأدوية الأكثر فاعلية وأمانًا اللازمة لنظام صحي.
وهو متاح كدواء عام.

كانت تكلفة الجملة في العالم النامي في عام 2014 تتراوح بين 0.12 و 0.20 دولار أمريكي في اليوم.
في الولايات المتحدة، عند الجرعات المعتادة، يكلف حوالي 0.90 إلى 1.20 دولار أمريكي في اليوم.

في عام 2016، كان الدواء هو 222 الأكثر وصفة في الولايات المتحدة مع أكثر من 2 مليون وصفة طبية.

الاستخدامات الطبية:
يستخدم الليثيوم في المقام الأول للاضطراب الثنائي القطب.

يستخدم في بعض الأحيان عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة في عدد من الحالات الأخرى، بما في ذلك الاكتئاب الشديد والفصام واضطرابات السيطرة على الدافع وبعض الاضطرابات النفسية لدى الأطفال.

في اضطرابات المزاج، والتي تعد الاضطرابات الثنائية القطبية واحدة، فإنها تقلل من خطر الانتحار.
لا تظهر هذه الفائدة مع الأدوية الأخرى.

اضطراب ثنائي القطب:
كان يعتبر علاج كربونات الليثيوم في السابق غير مناسب للأطفال؛ ومع ذلك، تظهر الدراسات الأكثر حداثة فعاليتها في علاج الاضطراب الثنائي القطب المبكر ظهوره في الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم الثامنة.

الجرعة المطلوبة أقل قليلاً من المستوى السام، وتتطلب مراقبة دقيقة لمستويات الدم من كربونات الليثيوم أثناء العلاج.

تشير كمية محدودة من الأدلة إلى أن كربونات الليثيوم قد تساهم في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات لبعض الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.

اضطرابات الفصام:
يوصى باستخدام الليثيوم لعلاج اضطرابات الفصام فقط بعد فشل مضادات الذهان الأخرى وفعاليتها محدودة عند استخدامها بمفردها.

تباينت نتائج الدراسات السريرية المختلفة لفعالية الجمع بين الليثيوم والعلاج المضاد للذهان لعلاج اضطرابات الفصام.

اضطراب الاكتئاب الشديد:
إذا لم يعالج العلاج المضاد للاكتئاب أعراض اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، فسيتم في بعض الأحيان إضافة عامل زيادة ثاني إلى العلاج.

على الرغم من عدم الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامها كعامل زيادة مع أي مضاد للاكتئاب لعلاج MDD، إلا أن الليثيوم قد تم وصفه لهذا الغرض منذ الثمانينات وهو أحد عوامل التعزيز القليلة لمضادات الاكتئاب لإثبات فعاليته في علاج MDD في تجارب عشوائية محكومة متعددة.

مراقبة:
يجب على أولئك الذين يستخدمون الليثيوم إجراء اختبارات منتظمة لمستوى المصل ومراقبة وظائف الغدة الدرقية والكلى بحثًا عن خلل، لأنه يتداخل مع تنظيم مستويات الصوديوم والماء في الجسم، ويمكن أن يسبب الجفاف.

الجفاف، الذي يتفاقم بسبب الحرارة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات الليثيوم.
الجفاف ناتج عن تثبيط الليثيوم لعمل هرمون مضاد لإدرار البول، والذي يمكّن الكلى عادة من إعادة امتصاص الماء من البول.

هذا يسبب عدم القدرة على تركيز البول، مما يؤدي إلى فقدان مياه الجسم والعطش.
يمكن قياس تركيزات الليثيوم في الدم الكامل أو البلازما أو المصل أو البول باستخدام تقنيات مفيدة كدليل للعلاج، لتأكيد التشخيص عند ضحايا التسمم المحتمل أو للمساعدة في التحقيق الجنائي في حالة الجرعة الزائدة المميتة.

تكون تركيزات الليثيوم في المصل عادة في نطاق 0.5-1.3 مليمول / لتر في الأشخاص الخاضعين للرقابة بشكل جيد، ولكن قد ترتفع إلى 1.8-2.5 مليمول / لتر في أولئك الذين يتراكمون الدواء مع مرور الوقت وإلى 3-10 مليمول / لتر في جرعة زائدة حادة.

أملاح الليثيوم لها نسبة علاجية / سامة ضيقة ، لذلك لا ينبغي وصفها ما لم تتوافر مرافق لرصد تركيزات البلازما.