لورازيدون
Lurasidone
Lurasidone
هو دواء مضاد للذهان يستخدم لعلاج انفصام الشخصية والاضطراب الثنائي القطب.
في القطبين يمكن استخدامه مع مثبتات الحالة المزاجية مثل الليثيوم أو فالبروات.
يؤخذ عن طريق الفم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس واضطرابات الحركة والغثيان والإسهال.
قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة خلل الحركة المتأخر المحتمل واضطراب الحركة، فضلاً عن متلازمة الخبيثة الذهنية، وزيادة خطر الانتحار، وذمة وعائية وعائية، وارتفاع مستويات السكر في الدم.
لدى كبار السن المصابين بالذهان نتيجة للخرف، قد يزيد من خطر الوفاة.
الاستخدام أثناء الحمل غير آمن.
كيف تعمل ليست واضحة ولكن يعتقد أنها تنطوي على آثار على الدوبامين والسيروتونين في الدماغ.
تمت الموافقة على Lurasidone للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في عام 2010.
يكلف العرض الشهري في المملكة المتحدة هيئة الصحة الوطنية حوالي 90.72 جنيه إسترليني اعتبارًا من 2019.
في الولايات المتحدة، تبلغ تكلفة الجملة لهذا المبلغ حوالي 190.20 دولارًا أمريكيًا.
في عام 2016، كان الدواء 227 الأكثر وصفة في الولايات المتحدة، مع أكثر من 2.2 مليون وصفة طبية.
الاستخدامات الطبية:
Lurasidone يستخدم لعلاج مرض انفصام الشخصية والاضطراب الثنائي القطب.
في دراسة أجريت عام 2013 في مقارنة بين 15 دواء مضاد للذهان في فعالية علاج أعراض الفصام، أظهر لورازيدون فعالية خفيفة.
فعالة مثل iloperidone، و 13 إلى 15٪ أقل فعالية من ziprasidone و chlorpromazine و asenapine.
في يوليو 2013، حصل لوراسيدون على الموافقة على الاكتئاب الثنائي القطب.
من المعروف أن القليل من مضادات الذهان غير التقليدية المتاحة تمتلك فعالية مضادة للاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب (مع وجود استثناءات ملحوظة وهي الكيتيابين، أولانزيبين ربما asenapine) كعلاج وحيد، على الرغم من أن غالبية مضادات الذهان غير التقليدية معروفة بأنها تمتلك نشاطًا مهمًا مضادًا للإيمان، والذي لم يتضح بعد بشكل واضح للوراسيدون.
لم تتم الموافقة على Lurasidone من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج اضطرابات السلوك لدى كبار السن المصابين بالخرف.
موانع الاستعمال:
هو بطلان Lurasidone في الأفراد الذين يتناولون مثبطات قوية من انزيم الكبد CYP3A4 (الكيتوكونازول، كلاريثروميسين، ريتونافير، اليفودروبيزين، ليفودروبيزين، وما إلى ذلك) أو المحرضين ( كاربامازيبين، نبتة سانت جون، الفينيتوين ، إلخ.)
لم تتم دراسة استخدام لوراسيدون في النساء الحوامل ولا ينصح به؛ في الدراسات على الحيوانات، لم يتم العثور على مخاطر.
إفراز حليب الأم غير معروف أيضًا؛ لا ينصح lurasidone للنساء المرضعات.
في الولايات المتحدة، لا يُشار إلى استخدامه في الأطفال.
الآثار الجانبية:
تتشابه الآثار الجانبية عمومًا مع مضادات الذهان الأخرى.
يحتوي الدواء على مظهر جانبي جيد التحمل نسبيًا ، مع ميل منخفض للتغييرات الفاصلة لـ QTc، وزيادة الوزن والآثار الضارة المرتبطة بالدهون.
في عام 2013 التحليل التلوي لفعالية وتحمل 15 من الأدوية المضادة للذهان، وجد أنه ينتج ثاني زيادة في الوزن (بعد هالوبيريدول)، وأطول إطالة لفترة كيو تي، رابع أكثر الآثار الجانبية خارج هرمية (بعد هالوبيريدول، زوتيبين) والكلوربرومازين ) والسادس الأقل تخديرًا (بعد بالبيريدون، وسرتيندول، وأميسولبريد، وإيلوبيريدون، وأريبيبرازول).
كما هو الحال مع مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى، يجب استخدام لوراسيدون بحذر عند كبار السن لأنه يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية أو بنوبة نقص تروية عابرة؛ ومع ذلك، من غير المرجح أن تكون هذه المخاطر أكبر من تلك المرتبطة بمضادات الذهان من الفئات الأخرى.
وبالمثل، لا ينبغي استخدام اللوراسيدون لعلاج الذهان المرتبط بالخرف، حيث أظهرت الأدلة زيادة الوفيات مع استخدام مضادات الذهان.
تم الإبلاغ عن زيادة الوزن في ما يصل إلى 15 و 16 بالمائة من المستخدمين.
التفاعلات:
يمكن زيادة تركيزات بلازما الدم عندما يتم دمجها مع مثبطات CYP3A4، مما قد يؤدي إلى مزيد من الآثار الجانبية.
تم التحقق من ذلك سريريًا بالنسبة للكيتوكونازول، مما يزيد من التعرض للوراسيدون بعامل 9، ويتوقع أيضًا لمثبطات 3A4 الأخرى مثل عصير الجريب فروت.
يمكن أن تؤدي الإدارة المشتركة لمحرضات CYP3A4 مثل ريفامبيسين أو نبتة سانت جون إلى تقليل مستويات البلازما للوراسيدون وأيضه النشط، وبالتالي تقليل آثار الدواء.
لريفاميبسين، كان التخفيض ستة أضعاف في دراسة.
التسميات
أدوية الاكتئاب