تشخيص سرطان الرئة وتقييمه:
يبدأ التشخيص بتقييم شامل يشمل عدة خطوات:
1. التاريخ الطبي والفحص البدني:
- التاريخ الطبي: يسأل الطبيب المريض عن تاريخه الطبي الشخصي والعائلي، مع التركيز على عوامل الخطر مثل:
- التدخين (عدد السجائر ومدة التدخين).
- التعرض لمواد مسرطنة (مثل الأسبستوس والرادون).
- تاريخ الإصابة بأمراض الرئة الأخرى.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الرئة.
- الفحص البدني: يقوم الطبيب بفحص عام للمريض، بما في ذلك فحص الرئتين والجهاز التنفسي، والبحث عن أي علامات أو أعراض قد تشير إلى سرطان الرئة.
2. الفحوصات التصويرية:
التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (LDCT):
- يُستخدم للكشف المبكر عن سرطان الرئة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير.
- يُجرى سنويًا للمدخنين الحاليين والسابقين الذين لديهم تاريخ تدخين كبير.
- يُنتج صورًا مفصلة للرئتين باستخدام جرعة إشعاع أقل بكثير من التصوير المقطعي التقليدي.
الأشعة السينية للصدر:
- فحص تصويري بسيط وسريع يُستخدم غالبًا كخطوة أولى عند الاشتباه في وجود مشاكل في الرئة.
- قد يكشف عن وجود كتلة أو ورم في الرئة، ولكنه قد لا يكشف عن الأورام الصغيرة أو في المراحل المبكرة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT):
- يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للرئتين والأنسجة المحيطة بها.
- يُستخدم لتحديد حجم الورم وموقعه وشكله وانتشاره إلى العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.
- يُساعد في تخطيط العلاج وتحديد إمكانية إجراء الجراحة.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT):
- يجمع بين تقنيتي PET و CT لتوفير معلومات حول النشاط الأيضي للخلايا.
- تُظهر خلايا السرطان نشاطًا أيضيًا أعلى من الخلايا الطبيعية، مما يجعلها تظهر بشكل أكثر وضوحًا في صور PET.
- يُستخدم لتقييم انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة، وتحديد مرحلة السرطان، وتقييم استجابة السرطان للعلاج.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
- يُستخدم بشكل أقل شيوعًا من CT في تشخيص سرطان الرئة.
- قد يكون مفيدًا في تقييم انتشار السرطان إلى جدار الصدر أو المنصف أو الحبل الشوكي، أو لتقييم الأورام القريبة من القمة الرئوية.
3. فحص عينة البلغم (علم الخلايا البلغم):
- يتم جمع عينة من البلغم (المخاط الذي يخرج مع السعال) وفحصها تحت المجهر للبحث عن خلايا سرطانية.
- يُستخدم بشكل خاص للكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية الذي ينشأ في الشعب الهوائية الكبيرة.
- قد لا يكون فعالًا في الكشف عن أنواع أخرى من سرطان الرئة أو الأورام الصغيرة.
4. تنظير القصبات:
- يتم إدخال أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا (منظار القصبات) عبر الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
- يسمح هذا الإجراء للطبيب برؤية داخل المجاري الهوائية وأخذ عينات من الأنسجة أو السوائل للفحص المجهري (خزعة).
- يمكن أيضًا استخدام تنظير القصبات لإزالة انسدادات المجاري الهوائية أو وضع دعامات.
5. الخزعة:
تُعتبر الخزعة الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الرئة بشكل قاطع. وهناك عدة طرق لأخذ الخزعة:
- خزعة الإبرة عبر الجلد: يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى الرئة تحت توجيه التصوير المقطعي لأخذ عينة من النسيج.
- خزعة أثناء تنظير القصبات: يتم أخذ عينات من الأنسجة أثناء إجراء تنظير القصبات باستخدام أدوات خاصة.
- الخزعة الجراحية: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لأخذ خزعة، خاصةً إذا كانت الطرق الأخرى غير ناجحة أو غير ممكنة.
تقييم مدى انتشار السرطان (التدريج):
بعد تأكيد تشخيص سرطان الرئة، يتم تحديد مرحلة السرطان باستخدام نظام TNM:
- T (الورم): يصف حجم الورم الرئيسي وموقعه.
- N (العقد الليمفاوية): يصف مدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية.
- M (الانبثاث): يصف مدى انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى بعيدة.
يتم تجميع هذه العوامل لتحديد مرحلة السرطان، والتي تتراوح من المرحلة الأولى (المبكرة) إلى المرحلة الرابعة (المتقدمة). يُساعد تحديد مرحلة السرطان في تحديد أفضل خيارات العلاج والتنبؤ بمآل المرض.
معلومات إضافية:
- الاختبارات الجينية: في بعض الحالات، قد تُجرى اختبارات جينية على عينة الخزعة لتحديد وجود طفرات جينية معينة في الخلايا السرطانية. يُساعد هذا في تحديد العلاجات المستهدفة التي قد تكون فعالة.
- علامات الأورام: قد تُستخدم اختبارات الدم لقياس مستويات بعض المواد التي تُنتجها الخلايا السرطانية (علامات الأورام). ومع ذلك، لا تُستخدم هذه الاختبارات عادةً لتشخيص سرطان الرئة، ولكنها قد تُستخدم لمراقبة استجابة السرطان للعلاج.
- أعراض سرطان الرئة
التسميات
سرطانات