ما هو تعذر الارتخاء؟
يحدث تعذر الارتخاء المريئي عندما لا تعمل العمليات التي تنقل الطعام إلى معدتك كما ينبغي.
بمجرد وصول الطعام إلى المعدة، يجب فتح رفرف عضلي صغير أو صمام أسفل المريء للسماح للطعام بإفراغه في المعدة.
إذا كنت تعاني من تعذر الارتخاء المريئي، فلن تعمل أي من هاتين العمليتين جيدًا.
لا يستطيع المريء دفع الطعام لأسفل. أيضًا، لا يفتح الصمام تمامًا.
يتسبب هذا في تعلق الطعام بقاعدة المريء، مثل الحوض المسدود، ثم غسله مرة أخرى في فمك.
تعذر الارتخاء أمر نادر الحدوث.
ما يقرب من 1 من كل 100000 شخص سيحصل عليها.
قد يستغرق الأمر سنوات حتى تتطور، ويتجاهل بعض الأشخاص الأعراض لسنوات قبل أن يذهبوا إلى الطبيب.
على الرغم من أن الحالة لا يمكن علاجها، فإن العلاج سيساعدك على التعايش معها.
أسباب تعذر الارتخاء المريئي:
الخبراء ليسوا متأكدين من سبب حدوث تعذر الارتخاء المريئي. لكن الأسباب المحتملة هي:
- تنتقل من والديك (علم الوراثة).
- مشاكل المناعة الذاتية.
- عدوى فيروسية.
- فقدان وظيفة العصب (تنكس عصبي).
عوامل خطر الإصابة بتعذر الارتخاء المريئي:
يمكن أن يصاب الناس من جميع الأجناس بالشلل. وجدت بالتساوي في الرجال والنساء.
يحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا، على الرغم من إصابة الأطفال به في بعض الأحيان.
يظهر تعذر الارتخاء أحيانًا في الأشخاص المصابين بمتلازمة داون.
أعراض تعذر الارتخاء المريئي:
أكبر أعراض تعذر الارتخاء هو صعوبة ابتلاع السوائل والطعام الصلب.
قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة أيضًا من:
- آلام في الصدر خاصة بعد الأكل.
- عودة الطعام إلى الحلق.
- الحموضة المعوية والتجشؤ.
- فقدان الوزن.
- السعال الليلي.
- قيء.
- الالتهاب الرئوي من استنشاق الطعام إلى الرئتين.
قد يؤدي تناول الطعام في غضون 4 ساعات من الذهاب إلى الفراش إلى تفاقم الأعراض.
الأطعمة مثل اللحوم والخبز قد تسبب أيضًا مشكلة.
تشخيص تعذر الارتخاء:
نظرًا لأن أعراض الارتخاء تشبه إلى حد كبير حرقة المعدة، فقد يعالجك طبيبك من حرقة المعدة أولاً.
إذا لم يفلح ذلك، فمن المحتمل أن يختبروك من أجل تعذر الارتخاء المريئي.
قد ينظرون إلى أسفل حلقك باستخدام أداة خاصة تسمى المنظار الداخلي.
يحتوي على كاميرا صغيرة متصلة بأنبوب طويل حتى يتمكن الطبيب من رؤية المريء من أسفل.
اختبار ابتلاع الباريوم هو اختبار فحص شائع لتعذر الارتخاء المريئي.
لذلك هو اختبار يسمى قياس الضغط.
يقوم الطبيب بتمرير أنبوب رفيع أسفل حلقك لاختبار قوة عضلات المريء أثناء تناول رشفات من الماء.
كما يقيس مدى جودة عمل صمام المعدة.
علاج تعذر الارتخاء المريئي:
الجراحة:
الجراحة هي أنجح علاج لمرض تعذر الارتخاء المريئي. مع الجراحة، سيحصل معظم الناس على راحة طويلة الأمد من الأعراض.
الإجراء الأكثر شيوعًا يسمى بضع عضلات هيلر.
يتم ذلك في معظم الأحيان باستخدام منظار به كاميرا وضوء، إلى جانب أدوات أخرى.
يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن، ويستخدم الأدوات الجراحية للوصول إلى المنطقة التي يحتاجون إلى العمل عليها.
الهدف من العملية هو فتح جزء من المريء السفلي لتسهيل البلع. عادة ما تكون ناجحة للغاية.
هناك خيار جراحي آخر يسمى بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم، أو POEM. مع هذا الإجراء، لا يضطر الأطباء إلى قطع خارج الجسم.
بدلاً من ذلك، يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي (أداة صغيرة بكاميرا في نهايته) في الفم وأسفل الحلق. بمجرد رؤيتهم للداخل، يقومون بعمل قطع صغير في البطانة الداخلية للمريء.
يقومون بنفق من خلاله للوصول إلى العضلة الداخلية للمريء السفلي، حيث يقومون بعمل قطع آخر. هذا يساعد في جعل البلع أسهل.
عادة ما تكون كلتا العمليتين ناجحتين.
لكنها يمكن أن تسبب ارتجاع الحمض لدى بعض الأشخاص الذين قاموا بذلك.
سيناقش طبيبك الإجراء الذي قد يكون الأفضل لك.
علاجات أخرى:
قد لا تحتاج إلى جراحة لتعذر الارتخاء المريئي. هناك أشياء يمكن أن تساعد، لكنها عادة لا تعمل بشكل جيد.
وقد تحتاج إلى الخوض في إجراءات متعددة.
بعض الخيارات هي:
- حقن الأدوية المهدئة للعضلات:
يقوم طبيبك بحقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم) في عضلات المريء المشدودة.
يساعد ذلك على إرخاء العضلات مؤقتًا حتى تتمكن من البلع بشكل طبيعي.
- شد المريء (تمدد هوائي):
يقوم الطبيب بإدخال بالون في الصمام الموجود بين المريء والمعدة وينفخه لشد العضلات المشدودة.
قد تحتاج إلى هذا الإجراء عدة مرات قبل أن يساعد.
- الدواء:
فئتان من الأدوية، النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم، لها تأثيرات استرخاء العضلات الصغرى. يمكن أن تقلل هذه الأدوية الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالشلل.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يحقن نوعًا من الأدوية في المريء يساعد على إنزال الطعام بشكل أفضل.
لكنها تستمر فقط لمدة 6 أشهر إلى عام.
يعتمد أفضل علاج لك على العديد من الأشياء المختلفة. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد ما تحتاجه.
التعايش تعذر الارتخاء:
لا يوجد نظام غذائي خاص لهذه الحالة، ولكن قد تكتشف بنفسك الأطعمة التي تمر عبر المريء بسهولة أكبر.
قد يساعد شرب المزيد من الماء مع الوجبات. أحيانًا تساعد المشروبات الغازية مثل الكولا أيضًا.
يبدو أن الكربنة تساعد في دفع الطعام عبر المريء.
إذا كان تعذر الارتخاء لديك شديدًا، فقد يكون اتباع نظام غذائي سائل هو أفضل رهان لفترة من الوقت.
تحدث دائمًا مع طبيبك حول الحصول على العناصر الغذائية الصحيحة إذا كنت لا تتناول الأطعمة الصلبة.
إذا فقدت الكثير من الوزن ، فتأكد من إخبار طبيبك لأن ذلك قد يعني أنك مصاب بسوء التغذية.
بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المريء معرضون لخطر الإصابة بسرطان المريء.
لهذا السبب، من المهم جدًا أن تقوم بزيارات منتظمة مع طبيبك.