المستفيدون من التأمين الإجباري عن المرض.. الأجراء المنخرطون في الضمان الاجتماعي. المؤمنون لهم بشكل اختياري. بحارة الصيد بالمحاصة. الأطفال في وضعية إعاقة

المستفيدون من التأمين الإجباري عن المرض:

الفئات التي تشملها التغطية:

  • الأجراء المنخرطون في الضمان الاجتماعي: إذا كنت موظفًا في القطاع الخاص وتدفع مساهمات الضمان الاجتماعي، فأنت مؤهل تلقائيًا للاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض.
  • المؤمنون لهم بشكل اختياري: يمكنك الاشتراك في التأمين الإجباري عن المرض بشكل اختياري إذا كنت لا تعمل في القطاع الخاص أو إذا كنت لا تدفع مساهمات الضمان الاجتماعي.
  • بحارة الصيد بالمحاصة: يتمتع بحارة الصيد بالمحاصة بتغطية التأمين الإجباري عن المرض.
  • المتقاعدون الذين يتلقون معاشًا لا يقل عن 500 درهم في الشهر: إذا كنت متقاعدًا وتتلقى معاشًا لا يقل عن 500 درهم في الشهر، فأنت مؤهل للاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض.

حالات عدم توفر تغطية مماثلة:

تشمل التغطية أيضًا، في حال عدم التوفر شخصيًا على تغطية مماثلة:
  • الزوج أو الزوجة: يتمتع زوج أو زوجة المؤمن له بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة على الأكثر: يتمتع أطفال المؤمن له بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض حتى سن 21 سنة.
  • الأبناء إلى حدود بلوغهم 26 سنة، على أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العليا: يتمتع الأبناء غير المتزوجين الذين يتابعون دراستهم العليا بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض حتى سن 26 سنة.
  • الأطفال في وضعية إعاقة: يتمتع الأطفال في وضعية إعاقة بتغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.

شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض:

  • بالنسبة للأجراء: يجب أن يكون لديك 54 يومًا من التأمين مصرح بها ومدفوعة واجبات الاشتراك المستحقة عنها خلال مدة أقصاها 6 أشهر.
  • بالنسبة للمتقاعدين: يجب ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.

ملاحظة:

  • استمرار التغطية الصحية في بعض الحالات: يضمن التأمين الإجباري عن المرض استمرار التغطية الصحية في بعض الحالات، مثل:
  • في حالة انقطاع الأجير عن العمل: يستمر الأجير في الاستفادة من التغطية الصحية لمدة ستة أشهر بعد انقطاعه عن العمل.
  • في حالة إنهاء العلاقة الزوجية: يستمر الزوج السابق للمؤمن له في الاستفادة من التغطية الصحية لمدة سنة كاملة إذا كان لا يستفيد من أي نظام آخر للتغطية الصحية.
  • في حالة وفاة المؤمن له: يستفيد ذوو حقوق المؤمن له المتوفى (الأزواج - الأطفال المتوفى عنهم) من التغطية الصحية لمدة سنتين كاملتين إذا كانوا لا يستفيدون من أي نظام آخر للتغطية الصحية.

أمثلة:

  • موظف في القطاع الخاص تعرض لحادث سير أدى إلى إصابته بإصابة خطيرة.
  • سيتكفل التأمين الإجباري عن المرض بتكاليف علاجه، حتى لو كانت مرتفعة.
  • متقاعدة تعاني من مرض مزمن.
  • ستستمر في تلقي العلاج من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • طفل من ذوي الإعاقة.
  • سيستفيد من تغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض حسب الحالة الفردية.
أحدث أقدم

نموذج الاتصال