خدمات التأمين الإجباري عن المرض.. التغطية التلقائية للمتقاعدين. تغطية الأخطار الصحية الكبرى. التحمل المباشر للأدوية المكلفة. تغطية الأطفال في وضعية إعاقة

خدمات التأمين الإجباري عن المرض:

مبادئ النظام:

  • مبدأ المساهمة: يشارك جميع المستفيدين في تمويل النظام من خلال دفع مساهمات شهرية.
  • مبدأ التعاضد: يتضامن جميع المستفيدين مع بعضهم البعض لتوفير الرعاية الصحية اللازمة للمرضى.
  • عدم التمييز: لا يتم التمييز بين المستفيدين على أساس السن أو الجنس أو طبيعة العمل أو مستوى الدخل.

مميزات النظام:

  • التغطية التلقائية للمتقاعدين: يتمتع المتقاعدون بتغطية صحية تلقائية من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • تغطية الأخطار الصحية الكبرى دون حد أقصى: يغطي النظام جميع الأخطار الصحية الكبرى دون أي سقف مالي.
  • تغطية الأخطار المحتملة والأخطار الفعلية: يغطي النظام الأمراض السابقة لعملية الانخراط في النظام.
  • إمكانية الإعفاء من المبلغ المتبقي: يمكن للمؤمن له أن يحصل على إعفاء جزئي أو كلي من المبلغ المتبقي في ذمته من تكاليف العلاج.
  • إمكانية التكفل بمصاريف العلاج بالخارج: يمكن للمؤمن له الحصول على تغطية لمصاريف العلاج بالخارج في بعض الحالات.
  • إمكانية التحمل المباشر للأدوية المكلفة: يتكفل النظام بشكل مباشر بتكاليف بعض الأدوية المكلفة.
  • تغطية الأطفال في وضعية إعاقة: يتمتع الأطفال في وضعية إعاقة بتغطية صحية مدى الحياة.
  • استمرار الحق في التغطية الصحية: يستمر المؤمن له ولذوي حقوقه في التمتع بالتغطية الصحية لفترة محددة بعد الانقطاع عن العمل أو إنهاء العلاقة الزوجية أو وفاة المؤمن له.

أمثلة:

  • موظف في القطاع الخاص تعرض لحادث سير أدى إلى إصابته بإصابة خطيرة.
  • سيتكفل التأمين الإجباري عن المرض بتكاليف علاجه، حتى لو كانت مرتفعة.
  • متقاعدة تعاني من مرض مزمن.
  • ستستمر في تلقي العلاج من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • طفل من ذوي الإعاقة.
  • سيستفيد من تغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من خدمات التأمين الإجباري عن المرض حسب الحالة الفردية.
أحدث أقدم

نموذج الاتصال