خدمات التأمين الإجباري عن المرض.. التغطية التلقائية للمتقاعدين. تغطية الأخطار الصحية الكبرى. التحمل المباشر للأدوية المكلفة. تغطية الأطفال في وضعية إعاقة

خدمات التأمين الإجباري عن المرض:

مبادئ النظام:

• مبدأ المساهمة: يشارك جميع المستفيدين في تمويل النظام من خلال دفع مساهمات شهرية.
• مبدأ التعاضد: يتضامن جميع المستفيدين مع بعضهم البعض لتوفير الرعاية الصحية اللازمة للمرضى.
• عدم التمييز: لا يتم التمييز بين المستفيدين على أساس السن أو الجنس أو طبيعة العمل أو مستوى الدخل.

مميزات النظام:

• التغطية التلقائية للمتقاعدين: يتمتع المتقاعدون بتغطية صحية تلقائية من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
• تغطية الأخطار الصحية الكبرى دون حد أقصى: يغطي النظام جميع الأخطار الصحية الكبرى دون أي سقف مالي.
• تغطية الأخطار المحتملة والأخطار الفعلية: يغطي النظام الأمراض السابقة لعملية الانخراط في النظام.
• إمكانية الإعفاء من المبلغ المتبقي: يمكن للمؤمن له أن يحصل على إعفاء جزئي أو كلي من المبلغ المتبقي في ذمته من تكاليف العلاج.
• إمكانية التكفل بمصاريف العلاج بالخارج: يمكن للمؤمن له الحصول على تغطية لمصاريف العلاج بالخارج في بعض الحالات.
• إمكانية التحمل المباشر للأدوية المكلفة: يتكفل النظام بشكل مباشر بتكاليف بعض الأدوية المكلفة.
• تغطية الأطفال في وضعية إعاقة: يتمتع الأطفال في وضعية إعاقة بتغطية صحية مدى الحياة.
• استمرار الحق في التغطية الصحية: يستمر المؤمن له ولذوي حقوقه في التمتع بالتغطية الصحية لفترة محددة بعد الانقطاع عن العمل أو إنهاء العلاقة الزوجية أو وفاة المؤمن له.

أمثلة:

• موظف في القطاع الخاص تعرض لحادث سير أدى إلى إصابته بإصابة خطيرة.
• سيتكفل التأمين الإجباري عن المرض بتكاليف علاجه، حتى لو كانت مرتفعة.
• متقاعدة تعاني من مرض مزمن.
• ستستمر في تلقي العلاج من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
• طفل من ذوي الإعاقة.
• سيستفيد من تغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من خدمات التأمين الإجباري عن المرض حسب الحالة الفردية.