التعويض عن المصاريف الطبية دون الموافقة المسبقة في التأمين الإجباري عن المرض

التعويض عن المصاريف الطبية:

إجراءات تقديم طلب التعويض:

- تعبئة ورقة العلاجات:

• تأكد من تعبئة ورقة العلاجات (المطبوع مرجع 610.1.02 أو مرجع 610.1.03 أو مرجع 610.1.04 حسب الحالة) بشكل صحيح.
• تأكد من توقيعها وختمها من قبل الطبيب المعالج.

- إيداع ملف التعويض:

• يمكنك إيداع ملف التعويض بإحدى وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي من إختيارك.
• يمكنك أيضا إرسال ملف التعويض إلى العنوان التالي: 649، شارع محمد الخامس صندوق البريد 2186.
• تأكد من إرفاق جميع وثائق الإثبات المطلوبة.

- معالجة الملف:

• بعد التأكد من اكتمال الملف، يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بإرسال التعويضات.
• يمكنك اختيار طريقة استلام التعويضات (التحويل إلى الحساب البنكي، البطاقة البنكية أو الوضع رهن الإشارة).

ملاحظات هامة:

• الأجل القانوني لتقديم ملف التعويض: شهرين بعد أول علاج مقدم للتعويض.
• أجل التعويض: 3 أشهر من تاريخ إيداع الملف.
• المراقبة الطبية: يخضع صاحب أي ملف يتجاوز مبلغه أو يساوي 10,000 درهم للمراقبة الطبية (باستثناء ملفات تصفية الدم بالكلي "غسيل الكلي" والعلاج الكيميائي).
• طريقة تسديد التعويضات: لا يمكن تسديد التعويضات التي تتجاوز 10.000 درهم إلا عبر التحويل البنكي.

أمثلة:

• مريض قام بعملية جراحية.
• يجب عليه تقديم طلب التعويض إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
• سيقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بدراسة الملف وإرسال التعويضات إلى المريض.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف إجراءات تقديم طلب التعويض وشروط الاستفادة من التعويض حسب الحالة الفردية.