تحمل مصاريف الأدوية المكلفة ضمن العلاجات الخارجية

تحمل مصاريف الأدوية المكلفة ضمن العلاجات الخارجية:

الأدوية المعنية:

• الأدوية المكلفة المستعملة في إطار العلاجات الخارجية الموصوفة لمعالجة الأمراض الصعبة والمؤدية إلى العجز.
• تتطلب علاجا طويل الأمد أو علاجات مكلفة بشكل كبير.
• تشمل هذه اللائحة القابلة للتمديد، 29 دواء تستعمل لمعالجة 10 أمراض مزمنة و5 أمراض مكلفة.

كيفية الاستفادة:

- تقديم طلب التحمل:

• يجب على المؤمن له أن يتقدم إلى إحدى وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي التي يختارها.
• يجب أن يكون مصحوبا بوثائق الإثبات اللازمة.

- وثائق الإثبات اللازمة:

• وصفة طبية خاصة بالدواء المقبول في إطار الثالث المؤدي مؤرخه بأقل من شهرين.
• لا ينبغي أن يتجاوز وصف الأدوية 3 أشهر من العلاج.
• نسخة من بطاقة تسجيل المؤمن له بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
• نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة.

- الحصول على شهادة تحمل:

• بعد تقديم طلب التحمل ووثائق الإثبات اللازمة، سيصدر الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي شهادة تحمل.
• تشير هذه الشهادة إلى المبلغ الذي يتحمله الصندوق من مصاريف الدواء.

- صرف الدواء من الصيدلية:

• يمكن للمؤمن له أن يتقدم، مصحوبًا بشهادة التحمل، لإحدى الصيدليات من اختياره.
• لن يدفع المؤمن له سوى الجزء المتبقي بذمته والمشار إليه في الشهادة.

ملاحظات هامة:

• قائمة الأدوية المشمولة: يمكن الاطلاع على قائمة الأدوية المشمولة بنظام تحمل مصاريف الأدوية المكلفة على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
• مُهلة تقديم طلب التحمل: 60 يوما من تاريخ أول علاج.

المراقبة الطبية:

يمكن للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أن يخضع المؤمن له للمراقبة الطبية قبل أو بعد تقديم طلب التحمل.

أمثلة:

• مريض يعاني من مرض مزمن يتطلب دواءً مكلفًا.
• يتقدم بطلب تحمل مصاريف الدواء إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
• يصدر الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي شهادة تحمل تشير إلى المبلغ الذي يتحمله من مصاريف الدواء.
• يتوجه المريض إلى الصيدلية ويصرف الدواء بعد دفع الجزء المتبقي بذمته.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من تحمل مصاريف الأدوية المكلفة حسب الحالة الفردية.