فحوصات الدهون.. الكوليستيرول الكلي

‎الكوليستيرول هو مادة شمعية شبه دهنية تتكون بصورة طبيعية في جميع أجزاء الجسم.

يحتاج جسمك إلى بعض من الكوليستيرول لكي يعمل بشكل ملائم.

ولكن إذا كان لديك كمية كبيرة جدًا منه في الدم فيمكنه أن يترسب على الأسطح الداخلية للشرايين.

ويسمى ذلك باللويحة.

وتستطيع اللويحة أن تعمل على تضييق الشرايين أو حتى على سدها.

‎إن معدلات الكوليستيرول المرتفعة في الدم تزيد من مخاطر إصابتك بمرض في القلب.‎

وترتفع معدلات الكوليستيرول الخاصة بك كلما تكبر في السن.

وعادة لا تكون هناك إشارات أو أعراض تشير أن لديك نسبة عالية من كوليستيرول الدم ولكن يمكن اكتشاف تلك النسبة بإجراء فحص دم.

ومن المرجح أن تكون لديك نسبة عالية من الكوليستيرول وذلك إذا كان هناك أفراد من أسرتك لديهم تلك النسبة أو إذا كانت لديك وزن زائد أو إذا كنت تتناول الكثير من الأطعمة الدهنية.

‎يمكنك العمل على إنقاص نسبة الكوليستيرول بواسطة ممارسة التمارين وتناول الكثير من الفواكه والخضروات.‎

قد تحتاج أيضًا إلى تناول دواء لإنقاص الكوليستيرول.

أسباب فرط كوليستيرول الدم:

1- فرط كوليسترول الدم العائلي (FH)‎.

‎2-  انخفاض الأيض بسبب مشاكل بالغدة الدرقية (قصور الدرقية)‎.

3- أمراض الكلى.

‎4- السكري وخاصة عندما تتم السيطرة عليه بشكل ضعيف‎.

‎5-  إدمان الكحول‎.

‎6- الزيادة في الوزن – وعلى الأرجح فإن هذا السبب الأكثر شيوعًا لمعدلات الكوليستيرول العالية.‎

أسباب فرط كوليستيرول الدم:

‎1- فرط الدرقية‎.

2- أمراض الكبد.

3- سوء التغذية.

4- السرطان.

‎5- العدوى أو الالتهاب المزمن‎.

القاعدة:

‎Esters of cholesterol +H2O -------chloesterol esterase-------> cholesterol + fatty acids‎

‎Cholesterol +O2 ---------cholesterol oxidase -----------> cholest-4-en-one +H2O2‎

‎H2O2 +phenol+4-aminophenazone ------------peroxidase ------------> quinonimine‎ 

العينة:

1- ‎يوصى بأخذ عينة مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم تحتوي على هيبارين أو بلازما رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين EDTA)‎).

قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.

قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.

قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.

اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.

تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.

2- إذا كانت النتيجة أعلى من 19.3 ملمول/ لتر فقم بتخفيف العينة قبل الترسيب بنسبة 2:1 بواسطة محلول ملحي نظامي ثم قم بضرب النتائج في 3 للحصول على التركيز الأصلي للكوليستيرول.

3- يبقى الكوليستيرول مستقرًا في مصل الدم لمدة 6 أيام عند درجة حرارة تتراوح من 4 إلى 25 درجة مئوية ولمدة 4 أشهر عند 20 درجة مئوية.

4- العينات الدهنية تعمل على توليد تعكر في مزيج العينة/ الكاشف وهو ما يؤدي إلى نتائج مرتفعة مغلوطة.

الكواشف والمواد:

1- مقياس الضوء الطيفي.

2- أنبوب من الجل (مادة تسريع التجلط).

3- منبذة.

‌4- الكواشف:

كاشف 3 محلول منظم	أنانيب p H 6.9 فينول	90 ملمول/ لتر 26 ملمول/ لتر
كاشف 2 قنينة تحتوي على إنزيمين	أكسيداز الكوليستيرول بيروكسيداز أكسيداز الكوليستيرول 4-أمينوفينازون	399 وحدة/ لتر 1250 وحدة/ لتر 300 وحدة/ لتر 0.4 ملمول/ لتر
كاشف 3	قياسي	200 ملجم/ ديسيلتر

طريقة التحضير:

- قم بإذابة محتويات قارورة من الكاشف 2 مع محتويات قارورة من منظم الكاشف 1.

‎العينة: مصل دم، بلازما تحتوي على هيبارين.

الإجراء:

- طول الموجة............. 505 نانومتر ( 500 550)

- ‎درجة الحرارة...........‎ ‎37 درجة مئوية‎

	فارغ	قياسي	عينة
قياسي	-	10 ميكرولتر	-
عينة	-	-	10 ميكرولتر
الكاشف العامل	1 مل	1 مل	1 مل

- ‎يتم تحضين المزيج لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 درجةمئوية، يبقى اللون ثابت لمدة 30 دقيقة.‎

طريقة الحساب:

التركيز= الكثافة البصرية للعينة / الكثافة البصرية القياسية* تركيز المعيار.

مراقبة الجودة:

1- ‎عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية)‎.

اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.

إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق مقبول.

2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.

طرق الحساب:

يتم تقديم النتائج بوحدة ملمول/لتر.

واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.

النتائج:

1- ‎القيم المتوقعة:‎ 3.6–5.2 ملمول/لتر

2- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.

القيود:

1- تتداخل تركيزات البيليروبين التي هي أعلى من 4 ملجم/ديسيلتر مع الاختبارات.

2- إذا كانت النتائج أعلى من 25.9مملمول/لتر يتم تخفيف العينة وإعادة قياسها.

3- سوف تعطي تركيزات حامض الأسكوربيك العالية (> 2.5 ملجم/ديسيلتر) نتائج متدنية.

4- لا تتداخل نتائج الهيموغلوبين التي هى أعلى من 200 ملجم/ديسيلتر مع الاختبار.