مسحة من الأنف لفحص العنقوديات الذهبية.. العوامل الموضعية المضادة للجراثيم مثل ميوبيروسين وكلورهكسيدين/ نيوميسين

إن استعمار الأنف من قبل العنقوديات الذهبية يزيد من خطر العدوى بالعنقوديات في أماكن أخرى في الجسم مثل مواضع الجروح التالية للجراحة وأماكن تنفيذ الديال (الغسيل).

وتصاحبها أيضًا عدوى جلدية راجعة وعدوى المستشفيات في المحاضن وأجنحة المستشفى.

تعتبر العنقوديات الذهبية سببًا رئيسيًا للمراضة والوفاة عند مرضى الديال الدموي، حيث أن معظم المرضى يحملون هذا الكائن الحي في منخارهم الداخلي.

وقد يكون استئصال الجزء الأنفي الحامل للعنقوديات الذهبية مفيدًا في بعض الظروف السريرية المعينة مثل الدمال الراجع.

يعتبر العلاج المجموعي، بالإضافة إلى العلاج الموضعي، مناسبًا للمرضى المستعمرين أنفيًا الذين لديهم عدوى في مكان آخر.

فالعوامل الموضعية المضادة للجراثيم مثل ميوبيروسين وكلورهكسيدين/ نيوميسين مفضلة في التركيبات المجموعية عند اكتشاف المريض كحامل لها.

ويمكن استخدام مسحات من الأنف لفحص حمل عقدية من فصيلة A لتصنيف لانسفيلد والعنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).

جمع العينات ونقلها وتخزينها:

اعتبارات السلامة:

- استخدام طريقة معقمة.

- جمع عينات في حاويات مانعة للتسرب عليها علامة CE ونقلها في أكياس بلاستيك محكمة الغلق.

- جمع المسحات في مستنبت نقل أميز مع فحم ونقلها في أكياس بلاستيك محكمة الغلق.

- الامتثال للوائح البريد والنقل كشيء أساسي.

- جمع العينات قبل العلاج بالمضاد للميكروبات بقدر الإمكان.

- يجب نقل العينات ومعالجتها في أسرع وقت ممكن.

- إذا تأخرت المعالجة، فإن التبريد يفضل للتخزين في درجة حرارة محيطة 20.

لكن التأخير إلى فترة تفوق 48 ساعة غير مرغوب.

نوع العينة الصحيحة وطريقة الجمع:

- قم بإحضار قطعة قطن طبي عادية معقمة. خذ عينة من المنخار الداخلي بتدوير قطعة القطن برفق فوق السطح المخاطي.

- وما لم ينص على خلاف ذلك، يجب وضع المسحات الآتية من زرع بكتيري وفطري بعد ذلك في مستنبت نقل أميز مع فحم.

- تعتمد أعداد وتكرار جمع العينات على الظروف السريرية للمرضى.

معالجة العينات:

 قم بتلقيح كل صفيحة آغار بمسحة ولأجل عزل المستعمرات الفردية، قم بفرش اللقيحة باستخدام حلقة معقمة.

الجدول 11: مستنبتات الزرع والظروف والكائنات الحية الخاصة بجميع العينات:

التفاصيل السريرية/ الحالات	الوسائط القاسية	الحضانة			قراءة المزارع	الأحياء المستهدفة
		درجة الحرارة المئوية	الذرات	الوقت
الدمامل حامل العنقودية الذهبية	آغار الدم	35-37	5-10% ثاني أكسيد الكربون	16-24 ساعة	≤ 16 ساعة	العنقودية الذهبية
تصنيف حامل لانسفيلد المجموعة (أ) حامل العقدية	آغار الدم	35-37	5-10% ثاني أكسيد الكربون	16-24 ساعة	≥16 ساعة	تصنيف حامل لانسفيلد المجموعة (أ) العقدية