أهمية التوافق بين المرضى والمتبرعين:
من المهم جدًا، إن أمكن، أن يكون لدى المتبرع والمتلقي أنسجة متوافقة للغاية لتجنب رفض الكسب غير المشروع. يحدث رفض الكسب غير المشروع عندما يتعرف الجهاز المناعي للمتلقي على الخلايا المانحة على أنها غريبة ويحاول تدميرها كما لو كانت بكتيريا أو فيروسات. يمكن أن يؤدي رفض الكسب غير المشروع إلى فشل الزرع، ولكنه نادر الحدوث عندما يكون المتبرع والمتلقي متطابقين بشكل جيد.
تحدث مشكلة شائعة عندما تنتج الخلايا الجذعية للمانح خلاياها المناعية، يمكن للخلايا الجديدة أن تعامل خلايا المريض كخلايا غريبة وتهاجم "موطنها" الجديد. يُعرف هذا بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
تهاجم الخلايا الجذعية المطعمة حديثًا جسم الشخص الذي خضع لعملية الزرع. هذا سبب آخر يجعل العثور على متبرع بأفضل تطابق ممكن أمرًا في غاية الأهمية.
ما الذي يجعل المتبرع بالخلايا الجذعية متطابقًا؟ ماذا يعني أن تكون مباراة HLA؟
تحدد العديد من العوامل كيف يتعرف الجهاز المناعي على الفرق بين الذات والأجنبية، ولكن العامل الأكثر أهمية في عمليات الزرع هو نظام مستضد الكريات البيض البشري (HLA).
مستضدات الكريات البيض البشرية هي بروتينات توجد على سطح معظم الخلايا. هذه تشكل نوع نسيج الشخص، والذي يختلف عن فصيلة دم الشخص.
كل شخص لديه عدد من أزواج من مستضدات HLA. نحن نرثهم من كلا الوالدين وننقلهم بدورنا إلى أطفالنا.
يحاول الأطباء مطابقة هذه المستضدات من خلال إيجاد متبرع للشخص الذي يتلقى زراعة الخلايا الجذعية.
تطابق مثالي:
تلعب مطابقة HLA بين المتبرع والمتلقي دورًا مهمًا للغاية في تحديد ما إذا كانت عملية الزرع ستنجح. أفضل تطابق يحدث عندما تكون جميع مستضدات HLA الستة الرئيسية هي نفسها (6 من أصل 6 تطابق).
الأشخاص الذين لديهم هذه التطابقات أقل عرضة للإصابة بمرض الطعم مقابل المضيف، ورفض الكسب غير المشروع، وضعف جهاز المناعة، والإصابة بعدوى خطيرة. بالنسبة لعمليات زرع نخاع العظم وخلايا الدم الجذعية الطرفية، يتم استخدام متبرع لديه مستضد واحد غير مطابق في بعض الأحيان؛ تطابق 5 من أصل 6.
بالنسبة لعمليات زرع دم الحبل السري الناجحة ، يبدو أن تطابق HLA المثالي ليس بهذه الأهمية، وحتى العينة التي تحتوي على زوج من المستضدات غير المتطابقة قد تكون مقبولة.
اختبارات الأخوة:
يواصل الأطباء البحث عن طرق أفضل للتوفيق بين المتبرعين. في الوقت الحالي، قد تكون هناك حاجة إلى عدد أقل من اختبارات الأخوة، نظرًا لأن خلاياها تختلف بشكل أقل من خلايا المتبرع غير المرتبط.
ومع ذلك، لتقليل مخاطر عدم التطابق بين المتبرعين غير المرتبطين، يمكن اختبار أكثر من 6 مستضدات HLA.
على سبيل المثال، غالبًا ما يهدف الأطباء إلى تطابق 10 من أصل 10. تتطلب بعض مراكز الزراعة الآن تطابقًا عالي الدقة، والذي يقوم بتحليل أكثر عمقًا لأنواع الأنسجة ويسمح بمطابقة أفضل. HLA أكثر تحديدًا.